L’abductus pollicis longus (APL) et l’extensor pollicis brevis (EPB) génèrent une abduction du pouce et du poignet lorsqu’ils se contractent et provoquent une ascension (mouvement de piston) du radius par rapport à l’ulna. L’hypothèse était que si cette ascension du radius est maintenue, elle modifie l’angle de pénétration des deux tendons dans la première coulisse du rétinaculum des extenseurs de telle sorte qu’elle augmente les frottements de ces deux tendons. Ainsi, si l’angle que forment les deux tendons à l’entrée de la coulisse augmente quand le radius est ascensionné, cet angle doit diminuer, voire disparaître, lorsque le radius est redescendu par une traction. Auquel cas, les douleurs elles-aussi devraient diminuer ou disparaître.

Cette étude a été menée pour savoir si une traction exercée sur le radius, en même temps que la réalisation d’un test de Finkelstein, modifie la douleur, dans le cadre d’une Ténosynovite de De Quervain (TDDQ).

Nous avons réalisé une étude prospective, mono centrique, sur un groupe de 36 patients (34 femmes, 2 hommes) qui présentaient chacun une TDDQ. Lors du premier rendez-vous avec les patients nous avons réalisé deux tests de Finkelstein consécutifs. Le premier test servait à mettre en évidence la TDDQ, le second était réalisé en associant une traction sur le radius pour savoir si cela modifiait la douleur.

100 % des patients soumis à ce test ont vu leur douleur disparaître ou diminuer. Huit patients ont vu leur douleur disparaître complètement (22,22 %). En moyenne, l’intensité de la douleur a baissé de 3,97 points sur 10 (sur l’échelle verbale simple : EVS). Sachant que la plus haute douleur mesurée lors du premier test était cotée 8/10 et la plus basse 3/10.

Mais est-ce réellement une ascension du radius qui est responsable de la pathologie ? La question reste en suspens. Si c’est le cas, qu’est-ce qui peut maintenir le radius ascensionné ?

Cette étude nous montre qu’une traction sur le radius fait diminuer voire disparaître la douleur présente lors d’une ténosynovite de De Quervain.

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The abductus pollicis longus (APL) and extensor pollicis brevis (EPB) muscles induce thumb and wrist abduction on contraction, and also ascension of the radius with respect to the ulna, in a “piston” movement. The study hypothesis was that, if this ascension of the radius is maintained, it changes the penetration angle of the two tendons in the first compartment of the extensor retinaculum, increasing friction between the tendons. The angle formed by the two tendons at the entry increases when the radius is raised, and should decrease or disappear if the radius is pulled down – in which case, pain should decrease or disappear.

The present study investigated whether traction applied to the radius, in parallel to Finkelstein's test, relieves pain in De Quervain's tenosynovitis (DQT).

A single-center prospective study included 36 patients (34 female, 2 male) presenting with DQT. In the initial consultation, two consecutive Finkelstein test were performed: the frist to reveal DQT, and the second associated to radial traction in order to assess whether this reduced pain.

All patients undergoing the test showed reduction or resolution of pain. In 8 patients, pain completely resolved (22.22%). Mean intensity on a verbal rating scale (VRS) decreased by 3.97 points out of 10, with a range on first test of 3 to 8/10.

However, is it actually the ascension of the radius that causes the pathology? The question remains open. If it is the case, then what keeps the radius raised?

Traction on the radius reduced or abolished pain in De Quervain tenosynovitis.

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